Leitlinien in der Komplementärmedizin: Stützkorsett oder Zwangsjacke?

Zusammenfassung

Die Sicht der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) wird bestimmt durch die Normen des Sozialgesetzbuches. Das Sachleistungsversprechen der Krankenkassen für medizinische Versorgung bezieht sich auf die Notwendigkeit einer Versorgung, die ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein sowie auf wissenschaftlichen Erkenntnissen beruhen muss. Bei der konkreten Ausgestaltung der Leistungen bedient man sich zunehmend Leitlinien auf Basis des Konzeptes evidenzbasierter Medizin. Was derartige Konzepte leisten können und was nicht, ist dabei die entscheidende Frage. Eine solche Verständigung fehlt - auch mit Blick auf die Möglichkeiten komplementärer Medizin. Medizinische Leistungen transparent, rational, reproduzierbar und sicher zu machen, bedarf keines Widerspruchs. Auch für die Komplementärmedizin sollten Leitlinien Unterstützungsinstrumente sein. Sie können aber die Erfahrung ärztlichen Handelns nicht ersetzen. Die methodischen Anforderungen der evidenzbasierten Medizin sind sicherlich notwendig aber nicht hinreichend. Sie bedürfen der Ergänzung. Medizin ist keine exakte Naturwissenschaft.

Abstract

The standpoint of the statutory health insurances is determined by the standards of the Code of Social Law. The promise of the health insurance agencies concerning the benefits in kind for medical care refers to the necessity of a form of care, which has to be sufficient, effective and economic, and has to be based on scientific knowledge. In the concrete elaboration of the benefits, guidelines on the basis of the concept of evidence-based medicine are used to an increasing extent. What such concepts can achieve or not, is the decisive question. Such a communication is missing - also with respect to the possibilities of complementary medicine. Making medical benefits transparent, rational, reproducible and safe, is not necessarily a contradiction. Guidelines should be support instruments also for complementary medicine. However, these guidelines can not replace practical medical experience. The methodic requirements of evidence-based medicine are certainly necessary but not sufficient. They have to be completed. Medicine is no exact science.

Evidenzbasierte Medizin - individuelle Erfahrung - Kontextabhängigkeit - Rationalitätsfrage - Solidarität - Sachleistung

Individual experience - context-dependency - evidence-based medicine - question of rationality - solidarity - benefits in kind